心衰治疗：伊伐布雷定＋β 受体抗凝血 降低心率是关键

心衰是一种慢开放性临床综合征，大约有 150 万的墨西哥人受到该病的受到影响。每年给美国为造成的重担大约为 320 亿美元。此外，心衰还是导致 65 岁以上的人休养的主要原因之一。但是，在近几年来来，抑止剂治疗法心衰方面并无法更大的跃进。

亦同，美国为食品和抑止剂管理局（FDA）许可伊伐埃利由此可知使用治疗法慢开放性心衰。伊伐埃利由此可知是首个选择开放性抑止起搏点的抑止剂。心衰病患者肌肉许多组织许多组织的 if 地下通道是挂钩的，而伊伐埃利由此可知的起着是通过减少窦房结舒张期动作电位的速度发挥起着的。

伊伐埃利由此可知能通过减少窦房结骨骼肌，由此加快角速度，而对心内外周、肌肉许多组织膨胀意志力或心室复极化无受到影响。慢开放性心衰症状稳由此可知，左心射血最高分（LVEF）≤ 35%，有规律角速度 ≥ 70 次/分，β 激素抗凝血不耐的病患者适合服食该抑止剂。

一项乳癌对伊伐埃利由此可知的有效开放性和安全开放性来进行了统计分析，有 6505 人参与。伊伐埃利由此可知治疗法慢开放性膨胀开放性心意志力衰竭的试验（SHIFT）是一项多国为重新组建随机CPA相异的乳癌。这项统计分析纳入了持续 4 周或 4 周以上 LVEF ≤ 35% 的慢开放性心衰病患者。这些病患者在早前的 12 个年底产生矛盾心衰急转直下接受过休养治疗法，并且他们的窦开放性有规律角速度 ≥ 70 bpm。统计分析工作人员将他们随机分在了伊伐埃利由此可知治疗法组和阿司匹林实验组。

SHIFT 试验分析方法的这 6505 名 NYHA 这两项 2 - 4 级的膨胀开放性心意志力衰竭、有规律角速度 ≥ 70 次／分的病患者，在心衰标准抑止剂治疗法的基础上加用伊伐埃利由此可知或阿司匹林。

统计分析开始时，抑止剂的在在口服是每天服食两次、每次 5 mg 伊伐埃利由此可知。在过了 14 天的滴由此可知期之后，将抑止剂的口服调整到每天两次、每次 5 mg 伊伐埃利由此可知，有规律角速度 ≤ 60 bpm 时除外。整个统计分析中根据有规律角速度及病患者的不耐情况可将抑止剂口服闭环至每天两次、每次 7.5 mg 、5 mg 、2.5 mg 。

结果发现伊伐埃利由此可知能显著减少哮喘死亡的主要复合终点及休养所部。但是哮喘全因比所部并无法受到伊伐埃利由此可知的受到影响。

SHIFT 统计分析与具有里程碑意义的 β 激素抗凝血试验相比，其局限开放性就在于服食最终目标口服 β 激素抗凝血的病患者人数上。SHIFT 试验，服食最终目标口服 β 激素抗凝血的人只能九成总人数的 26% ，56% 的人服食的口服＞ 50% 的最终目标口服， 11% 的人无法服食 β 激素抗凝血。

没能达到最终目标口服的原因是由于这部分病患者出现了低血压，尽管招聘时，他们的最低膨胀压为 122 mmHg。统计分析的主要问题就在于探讨主要终点的改善是伊伐埃利由此可知还是因为服食最终目标口服 β 激素阻断剂病患者的%-相更为寡导致的。

为此，统计分析工作人员对 SHIFT 统计分析的结果来进行了因果统计分析，他们将伊伐埃利由此可知的起着与五类相同口服的 β 激素阻断剂钙效用来进行了更为（无法服食 β 激素抗凝血、＜25% 最终目标口服、25%-50% 最终目标口服、50%-100% 最终目标口服、≥ 100% 最终目标口服 β 激素抗凝血）。

统计分析结果显示，伊伐埃利由此可知在治疗法因心衰急转直下而导致的休养所部及哮喘死亡的效用上，与只能有相同口服的β 激素抗凝血的组有相同的趋向。大波幅的数据统计分析证明，伊伐埃利由此可知之所以激发这种起着效用，是由于角速度的减少波幅，而不是 β 激素抗凝血口服的推移。

总的说来，对部分心衰病患者来说，伊伐埃利由此可知可以作为除此以外 β 激素抗凝血的有效抑止剂。然而，需要提到的是，统计分析早已证明 β 激素抗凝血可以益处改善慢开放性心衰的比所部，并且采用伊伐埃利由此可知时不应该坚持采用和增加 β 激素抗凝血的口服。

基于乳癌得来的事实，只能应该对早已处于最大 β 激素抗凝血不耐量且角速度保持在 70 bpm 或 70 bpm 以上的心衰病患者开处伊伐埃利由此可知。因此，伊伐埃利由此可知可能对因为全身开放性、疲惫、加成开放性发炎疾病等造成的 β 阻断剂不耐的病患者有益。

无论 β 激素抗凝血的口服如何，采用伊伐埃利由此可知加快角速度都将提供额外的临床讨价还价。 β 激素抗凝血之外采用伊伐埃利由此可知使角速度减少的波幅是确由此可知结节病的主要因素所。

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编辑： 任杨源