心理因素和疼痛预期可影响前路喉椎间盘切除融合术的

前路颈腰部动手术植骨融合术（ACDF）可有效缓和下颚及躯干咳嗽麻木等疼痛，但有全面性的因素所都可能对手术效果产生严重影响。以往的研究工作多着眼于眼睛精神状态和一般情况下等因素所，对各种因素所的研究工作较少，近来有研究工作发现：病症的焦虑预料和焦虑卫生水平也能值得注意严重影响病症，因此在制定疗程方案时应将各种因素所考虑在内。J Neurosurg Spine杂志将于近期发注记的一篇临床研究工作引述对具体缺陷来进行了分析方法。 该研究工作共五纳入了2004-2009年的79同上病症，高达随访38.8个月末，按照术前咳嗽预料的情况下分为一组，一组病症两者之间一般情况下（注记1）以及术前咳嗽、NDI（下颚失能指数）、SF-36低分则有（注记2）。采用标准调查注记对各项指标来进行评价：VAS（感知精心设计咳嗽低分）定为下颚及躯干的咳嗽程度， 以及对术后1年的咳嗽预料； PCS（机体身体健康疼痛量注记）和MCS（精神身体健康疼痛量注记）用于审核具体精神状态；NDI定为日常孤独之中的慢性紊乱；同时立即病症完成疗程结果评鉴自我调查注记(图1)。应用R统计应用软件（2.9.2初版）来进行统计分析方法：配对t-检查和尤其术前、术后低分变化；卡方检查和、Fisher检查和、重返分析方法的新方法定为预料乙型肝炎湿气组（分析方法之中记号为0）和预料颈或躯干湿气一定疼痛组在一般情况下、病症低分、评鉴等层面究竟发挥起到的差别，并与术前情况下来进行尤其；重返分析方法法尤其各组术后咳嗽和预料两者之间的差别，并对各组来进行尤其；利用重返分析方法的新方法检查和术前MCS低分究竟与病症具体。 研究工作结果注记明：所有病症术后情况下仅较术前值得注意改善，咳嗽和紊乱等疼痛得不到显著缓和，病理、焦虑身体健康精神状态及孤独质量仅值得注意提高。病症对咳嗽的预料及术前焦虑卫生精神状态对病症的严重影响非常值得注意：预料乙型肝炎湿气者病症也更佳，而NDI低分则不受术前咳嗽预料的严重影响；术前焦虑卫生精神状态更佳者术后颈痛、紊乱程度少，孤独质量好，评鉴也更高；但躯干咳嗽却并不与MCS低分具体。 该研究工作示意我们：第一：必要增进沟通，在术前让病症充分理解ACDF的意义和其缓和咳嗽的起到，以期得不到更好的与咳嗽具体的病症感受，提高其对手术效果的评鉴；第二，病症术前的焦虑卫生状况是严重影响病症的最主要因素所，在制定疗程整体规划时应将其考虑在内。如果病症对于术后咳嗽缓和不会信心，或者术前焦虑卫生状况欠佳（如抑郁、焦虑），则往往预示着较差的临床，这一点尤其值得赞许。 常为图注记：

图1 病症评鉴调查注记

注记1 病症数据

注记2 病症一般资料对比

注记3 术前具体低分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽