NEJM：癌联合活检可显著提高诊断稳定性！

概述：之前研究者指出，对顺利进行12反应器该系统外科手术会所致病患不准确，从而所致结反应器病的过度病患和病患极低。目前有两种方法有：MRI抑制剂和该系统外科手术。意味着意味着以MRI抑制剂或该系统外科手术定位的外科手术就可以减缓吗？是否可以两者相结合意在更高精确度呢？

昨日，Michael Ahdoot麻省理工学院等人在《新英格兰Journal》上发表了一篇有关结反应器病病患的文章，研究者医护人员通过MRI抑制剂和该系统外科手术对结反应器病顺利进行检查国际常规，根据顺利进行结反应器病根治术的未成年的整体其两组织病理学量化常规指标了每种病患方法有。

结反应器病是所指发生在的上皮官能恶官能。20世纪细菌官能，随着的发展，可有暴政症状和移到症状。不一定，穿刺外科手术可作为确诊结反应器病的方法有。20世纪结反应器病病患可换用根治官能病患方法有，之中期即可示范病患，如手术+MRI等。官能癌症晚期无可治愈，所以研究者医护人员在更高20世纪确诊的准确度上顺利进行了思考。

研究者之中所有病患均在同一机构做MRI抑制剂和该系统外科手术。主要结果是根据品位两组顺利进行结反应器病症检查。研究者医护人员指标了MRI抑制剂外科手术、该系统外科手术及合两组外科手术（即MRI抑制剂和该系统外科手术的两组合）对结反应器病穿刺外科手术的运用于，以试图已确定最有效官能的结反应器病病患方法有。

共计2103名病患做了这两种外科手术方法有。有1312（62.4%）位病患通过合两组外科手术之中病患不止结反应器病症，有404名病患（19.2%）顺利进行了根治官能输精管。如果病患顺利进行了多次外科手术，则意味着将首次合两组外科手术的结果还包括在外科手术队列之中。

药理学上无关紧要的癌症定义为1级两组（Gleason评价，3+3=6），药理学本质灾难官能的结反应器病症定义为3级两组或很高（Gleason评价，4+3=7）。Gleason评价定义为最常见的结反应器病症评价。根据国际结反应器病泌尿外科病理学协会（ISUP）国际常规-关于当代国际常规的一致对所有活其两组织检查并顺利进行归入，评价范围为1-5，评价越高指出癌症越不堪重负。研究者医护人员记录了每种外科手术办法检查到的最高Gleason评价，并根据品位两组顺利进行了编码。

结果显示，对于1级结反应器病症，MRI抑制剂外科手术的结反应器病症检不止率显着较低于该系统外科手术，而在第3至5级两组则显着很高。合两组外科手术所致结反应器病症病患的未成年比单独运用于任一种方法有的多208人（9.9%），并升级为458名未成年（21.8%）的高级两组。但是，如果意味着顺利进行了MRI贝克曼外科手术，则将有8.8%的具药理学本质的结反应器病症（≥3级）被误分。在404名做了根治术的未成年之中，与MRI抑制剂外科手术（8.7%）和该系统外科手术（16.8%）相比，手术标本的其两组织病理学量化之中，合两组外科手术与升级到3级或很高级别两组最少（3.5%）。

据下表，无论换用哪种外科手术方法有，都无法通过整体其两组织病理学量化将其降级为药理学上无本质的结反应器病症（第1级两组）。然而，这种降级在做合两组外科手术的病患之中最为普遍。该系统外科手术和MRI抑制剂外科手术中间降级至药理学上无本质的癌症的差异有旧着。

现阶段的结反应器病病患方法有的特征在于相当程度的病患不已确定官能。这种不已确定官能所致过度病患和病患极低。通过把MRI抑制剂外科手术添加到该系统外科手术之中，这样结反应器病病患已确定就更高了。尽管合两组外科手术在较低品位病患之中的净增加很小，但对病患真正的病患国际常规两组的高预测价值可降较低误诊的不太可能，并应当转化为病患不已确定官能降较低。随着病患不已确定官能的降较低，应当减缓过度病患和病患极低。

原始不止处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.