复杂性脊柱畸形手术：年龄越好大并发症越好多

颈椎恶连续性肿瘤在之中老年病患之中非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者之中颈椎侧弯的发病率超过68%。而随着人口老龄化日趋情况严重，须要同步进行化疗的之中老年溃复合颈椎疾病也不会愈发多。很多之中老年病患的颈椎恶连续性肿瘤都存有咳嗽和功能阻碍，他们都希望通过化疗修缮其功能。而这类化疗，尤为是复杂程度颈椎颈椎的矫形化疗，无论对转诊医生还是颈椎外科医生都是充满着挑战的。往往年长越快，重组慢连续性病及其他功能阻碍的不太可能往往也越快。对于这类化疗而言，了解营寨化疗期并发症的涉及特征，明确其不太可能心理因素是非常极其重要的。为此，英国研究者Frank L. Acosta Jr.等同步进行了一项回顾连续性研究者，涉及研究者结果最近发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究者共约纳入21举例75岁以上的胸髋关节颈椎颈椎病患，皆同步进行了5个以上节段的糅合内固定化疗。全面重读这些病患的化疗记录和病历记录。年长、化疗、重组病症、化疗及开刀的涉及常量、主要和次要的并发症以及死亡等状况皆记录在案。通过逻辑重归分析确定营寨化疗期并发症的假设系数。

结果发掘出，这组病患平皆年长77岁（75-83岁），男同连续性恋14举例，男连续性7举例。平皆随访41.2个同年（范营寨24-81个同年）。15举例病患（71%）患上至少一种重组病症。平皆糅合节段电子化10.5（范营寨5-15个节段）。13举例（62%）病患浮现至少一种营寨化疗期并发症，8举例（38%）浮现至少一种主要并发症（主要并发症是指危及生命或情况严重影响化疗结果的并发症，往往都有心肌梗塞，肺炎，脑并发症，粘液感染，高血压心律不整，充血连续性心衰，之肺炎，排尿连续性困苦，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道并发症，神经功能阻碍及死亡等），这些病患共约患上17个并发症。营寨化疗期无死亡病举例。年长增大是营寨化疗期并发症的极其重要假设系数（P=0.03）。不过整体而言，年长和重组病症与主要并发症之间并未值得注意的涉及连续性。有利于对重组病症同步进行分析发掘出，高血压病是主要并发症强烈的假设系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）病患浮现术后远期并发症，3举例（14%）病患不得不同步进行翻修糅合化疗。

从研究者结果来看，75岁以上的之中老年病患同步进行复杂的颈椎颈椎化疗时，总的并发症死亡率超过62%，其之中主要并发症死亡率达38%，年长越快浮现并发症的不太可能也越快。在这组病患之中，既往患上高血压病的病患浮现营寨化疗期主要并发症的不太可能是无高血压病病患的10倍。极年过的病患并发症不太可能虽然较高，但死亡的不太可能并未值得注意增加。对于75岁以上病患复杂程度颈椎颈椎化疗，虽然再加并未研究者对并发症及其假设系数同步进行过概述，但为了准确地口碑其临床和社不会成本效益，仍有充分有利于同步进行多之中心大样本的研究者。

【编者按】英国洛杉矶研究者的这项研究者主要针对75岁以上的复杂程度颈椎颈椎化疗，作者参阅，这些病患都有卑劣的腰背痛或下肢痛，存有值得注意的功能阻碍，经系统对的保守化疗无效，方重新考虑化疗化疗。然而，化疗的并发症死亡率碰巧超过62%，情况严重并发症的死亡率达38%。由此可见，这类病患的化疗议程应该慎之又慎。尤为对于患上高血压病的病患，浮现并发症的不太可能较其他病患高出10倍。这一点在我们的临床之中往往很较难被忽视，往往认为病患通过药物将血压控制在相比较平稳的状态就不不会对化疗的激发影响。这项研究者也告诫读者，对重组有高血压病的病患，即使患病平稳，仍应招致高度重视。

表1 21举例年过颈椎颈椎化疗病患的一般状况

表2 重组病症状况

表3 营寨化疗期和术后并发症状况

表4 营寨化疗期并发症（主要和次要）与病患涉及心理因素的相互关系

表5 营寨化疗期主要并发症与病患涉及心理因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏