和 HIV 感染者发生性关系 还不曾戴套 他为什么不曾被感染？

据中都国疾控中都心其网站，截至 2016 年 9 年末，我国调查报告古老活命癌症感染病菌者和病童 65.4 万例，一共死亡 20.1 万例。1 至 9 年末，国内癌症新发患者约 9.6 万例，其中都经病态传播方式病菌者数目翻倍 94.2%。

丁香西园今天要告诉大家一件却说，似乎即使在不知情的状况下，跟癌症病菌者或病童时有发生了病态关连，还无法用，也并非 100% 则会被病菌癌症。只要做到——沾染后卫生保健。

杨杰的网名很清脆，也很顺口，包括各地区哮喘卫生保健控制中都心的导师们，都喜欢直接大喊他「嘎嘎」。有次，一位都由在行为插手的导师得悉到他们的管理机构，他同却说说，哦，你找杨杰副主任啊，那导师还愣了一下，哦，说的是嘎嘎。

为啥他名字这么清脆呢？

这是因为他跟包括英国哮喘卫生保健控制中都心（USCDC）、中都国哮喘卫生保健控制中都心病态艾中都心（NCAIDS）、牵头国癌症牵头规划署（UNAIDS）、世界卫生秘密组织（WHO）等多个管理机构在控制癌症传播方式上的协作，已经多达十年了。

我因为现在工作的关连，与他协作了很长时间，而他更不可或缺的一个身份，是我的好朋友。这次，我找到他，是让他给我讲剧情的。

他的工作很特别，大概一万个人中都也不一定能找到一个都对。他是做「癌症卫生一站式全力支持」的，他管理的这个秘密组织，叫「深蓝卫生讨论一站式中都心」，为济南数以十万计的「同仁」备有着完全免费的检查一站式，则有，他还为发掘出病菌 HIV 的备有转介到疾控或者转介到狂犬病诊所的一站式。

他每年向小一万的「同仁」备有这样的一站式，攒了不少剧情。

都是却说实

对于外科医生来说，仅有的工作畏惧，莫过于在工作的时候，不轻轻被针尖刺伤或者被各种PET造成外伤。如果这个针尖或者PET是只见尸的，甚至明确的，只见的是 HIV 病菌者的体液，这种便是，想想都能让医护头皮发麻是不？

同样的，如果你发掘出前一天早上跟你欢愉了一早上的女友，第二天体检发掘出自己 HIV 病菌病态，而你们昨晚因为不算尽情，无法运用于，这到底能让你感觉五脏俱焚、心乱如麻？

嘎嘎那遇到这样的情况下特别多。

今年八年末就有一对。来时两个小伙子前一晚仍然在一齐，所以隔壁检查的时候还手牵着手呢。

检查不不便，嘎嘎问了专业的护士同步进在行采样，只取一点中指尸，图例一测，大概也就二十分钟就能看到初筛结果。怕乌拉指头的人，用牙龈分泌液也在行，初筛结果也是迅速能看到。初筛结果一旦发掘出病菌病态，他们马上日后继续采样，同步进在行保密登记并将尸样转送疾控中都心确证。

结果出来了，其中都一个病菌病态，一个中都病态，他们昨晚却无法任何英伦三岛同步进在行了！嘎嘎分别问三人单独到讨论室，解释检查结果，在授予同意自此，他还同步进在行了「病态伴病菌病态得悉」，这是一种 WHO 举荐的确诊策略。病菌病态那位固然沮丧，中都病态那位受到的震动却极大，整个人面如死灰，在整个得悉流程，摇摇晃晃地几欲晕倒。

「但你可以放弃沾染后卫生保健插手，这样即使你们前一天早上无法用套，但仍然可以避免你病菌 HIV！」

嘎嘎的这段话，把那位中都病态受检者从绝望中都救出来，像吞没溺毙的人丢下了水面的树干，又像从高处跳楼的人没多久落到了把手上，灰白的双眼都虹了虹：我要怎样做？我什么都可以做的！

沾染后卫生保健，是一种在短期内

嘎嘎深知这种情况下也不少，他诚恳地为中都病态那位介绍「沾染后卫生保健」这种病理学插手方式，似乎是指男病态者，在出现非职业沾染的情况下下，通过沾染后卫生保健病态施用阻断病菌。

也就是指，当男病态人群与 HIV 病菌者或病菌精神状态相符者时有发生无人身安全男病态同病态的情况，可以在放弃风险评估后，转介到当地狂犬病诊所，放弃自费的沾染后卫生保健插手一站式。

第一步是风险评估适用某类。 看看对方应该适用以下标准。

HIV 抗原检查为中都病态；

时有发生了无人身安全插入病态；

沾染光明确是 HIV 携只见者或其病菌精神状态相符；

沾染时有发生在 72 小时 之内。

像嘎嘎接待的这两位受检者中都中都病态这一位，就是适用上述全部情况下的，但如果二位受检者，在流程中都时长准确运用于了，或者三人都是 HIV 抗原检查中都病态，就不需要放弃这样的沾染后卫生保健施用。

当然，嘎嘎已经是一个很有经验的讨论员了，他风险评估了这个讨论，认为适用沾染后卫生保健施用的标准，就对他备有沾染后卫生保健施用基本概念、抑制剂过敏反应、用药依从病态的不可或缺病态及随访注意却说项等的请教。

对外科医生来说，怎样施用很不可或缺

断定沾染后施用方案是有简要举荐的。

沾染后卫生保健用药开始时间在沾染后 24 时内，越早越好，最晚不迟于 72 小时。施用时间为 4 周（28 天）。

施用方案可以概述有关职业沾染处理作法，或者采用下列抑制剂重新组合：

重新组合一：

钖喜（Lopinir/ritonir）/ 依非萧亮（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种抑制剂中都任一种+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）

重新组合二：

钖喜（Lopinir/ritonir）/ 依非萧亮（EFV）/ 艾生特（Isentress）三种抑制剂中都任一种+替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）

没人说明的是，对于医护来说，如果同事都，有癌症感染的沾染风险，这一套施用方案也是有效的，如果判断为职业沾染，施用是完全免费的。

而如果是因致使的沾染风险，则需付费，费用根据不同的抑制剂重新组合，在 1800～4000 元两者之间。

施用后，重视结果很不可或缺

从 8 年末到现在已经过满了三个年末了，癌症的窗口期也是三个年末，也就是说，嘎嘎所接待的这一对小情侣中都，如果中都病态那位不幸被病菌，到现在是能被检出发掘出 HIV 抗原病菌病态的了。

不过所幸，他们在高危的第二天同步进在行了检查，又得到了不不算好的随访、插手一站式。

所以，在两边的持续病态随访中都，他的 HIV 抗原检查结果和核酸检查结果均为中都病态。近来一次的检查中都，嘎嘎很高兴地接到他们，窗口期过了，无法中都招！

但自此，都要运用于了！如果不能断定能每次运用于，那我们可以没用沾染前卫生保健，持续病态的沾染前用药要比反复的沾染后施用更具人身安全病态。不过，沾染前卫生保健，我们就才进在行下次日后说吧。

出版人： 冯宁