联用镇痛药治疗膝痛遭驳斥

《哮喘年刊》(Annals of Rheumatic Diseases)9年末刊上发表格的一项大规模随机对照科学研究辨识，在非处方施打水准借助于阿司匹林和本品虽然可有助于缓解膝痛/骨病征肿胀，但也时会增加消化道出血的几率(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项科学研究中，英美诺丁汉市北该医院病征肿胀其中心的Michael Doherty教授及其同事将892亦然慢性膝痛患儿随机分入4个疗法第三组。第1第三组予阿司匹林400 mg，第2第三组予本品1,000 mg，第3第三组予阿司匹林200 mg/本品500 mg分开施打复方非处方药1片，第4第三组予上述分开施打复方非处方药2片。4第三组均每日服药3次，随访13周。主要短期起始站为10 d时WOMAC骨病征加权肿胀标量表格(0~100 mm)的第三组间输异。主要经常性起始站为13周后患儿对科学研究制剂的总体称赞。科学研究者先为追问患儿表列关键问题，即“从制剂的理论上及究竟引起副作用这两个角度，你如何称赞用于疗法你的膝痛的制剂”，然后让患儿通过5分(1=思，2=惠，3=可，4=输，5=不可接受)量表格来题目。主要安全性起始站为科学研究期间的中度和重度过多事件起因率。扩及标准化为：年龄≥40岁；过去3个年末内的大部分时间及入第三组在此之前7 d；还有4 d普遍存在膝痛；停用当在此之前应用的解热；Steinbrocker机能这两项Ⅰ~Ⅲ级；入第三组在此之前48 h，通过100 mm视觉模拟量表格定级的患膝肿胀在30~80 mm仅限于(针对平地西行、上下楼梯、夜间、厢、吊或直立等情况的肿胀)，如果当在此之前过量解热，则在洗脱期后再来进行肿胀称赞。患儿的平均年龄为61岁，51%为成人，半数以上(63%)普遍存在放射学骨病征，85%符合标准美国哮喘学时会的骨病征流行病学标准化。复方非处方药的科学研究者在第10 d量度了WOMAC肿胀平均分，与两条线时平均分比较后发现，2片复方非处方药的镇痛视觉效果相当大相等本品单药疗法(P＜0.01)。13时为，过量1片或2片复方非处方药的患儿对疗法的称赞为思/惠的比亦然相当大低于单用本品的患儿(P=0.015和0.0002)。各第三组的过多事件(主要为胃肠、腹泻和恶心)起因率雷同。然而，13时为，各疗法第三组均有部分患儿观察到血红蛋白水准增大1 g/dl以上，这类患儿所占比亦然分别为：2片复方非处方药第三组38%，1片复方非处方药第三组24%，本品单药疗法第三组20%，阿司匹林单药疗法第三组20%。13时为，2片复方非处方药第三组血红蛋白水准增大2 g/dl以上的患儿比亦然为6.9%，相当大低于1片复方非处方药第三组的1.84%、本品单药疗法第三组的0.9%和阿司匹林单药疗法第三组的0.9%。该科学研究普遍存在一些局限性，还包括缺少安慰剂第三组、科学研究效能不足以辨识复方非处方药的很低阿司匹林单药，以及采用唯为骨病征而非为膝痛设计的WOMAC量表格来称赞。不过，该科学研究中的大部分患儿却是均符合标准骨病征流行病学标准化。在随刊述评中，柏林弗里德里希-君士坦丁国立大学实验与流行病学药理药理学部的Kay Brune教授及柏林罗斯托克国立大学毒理药理学科学研究所的Burkhard Hinz教授声称，在肿胀疗法全面性，许多流行的疗法观念可能普遍存在偏输。该科学研究结果表格明，流行病学医师应重新考虑借助于非处方解热以及单用本品的做法，因为其不仅视觉效果不佳，而且还时会引起胃肠、腹泻和消化道出血等多种过敏。近期科学研究发现，本品在短期或经常性应用情况均会降为高血压，并且在高频率或大施打用药情况可增加起因主要心血管事件的几率。此外，尚无充分证据赞同借助于本品和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该科学研究获利洁时医疗保障国际有限该公司资助。Doherty教授声明从该该公司获得顾问费。其中1位科学研究者为该该公司在职管理层，另两位科学研究者为该该公司在此之前管理层。

编辑： 唐方