病例研修：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度次大陆的 kamble 等医生华盛顿邮报了一例与膝鳞状神经根共同肥胖相关的，引起增生直腿高而测试非典型的病征，发表在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么医学表现及由此可知像学特色呢？看完了请注意病症你就了然于心。

病征男性，53 岁，显现出来膝痛伴左下肢疼痛 3 个月末，无放射性疼痛或下肢无力。直腿高而测试非典型，其余神经系统检查未见异常。

膝鳞状 MRI 定时左面 L4 和 L5 神经根共同肥胖（如由此可知 A.a-D.a 请注意），该由此可知像特王以定时豊状位「肩王以」非典型（如由此可知 A.a 请注意）及轴位由此可知像「双轨王以」（如由此可知，A.b 请注意），均支持神经根共同肥胖的诊疗。其他神经系统检查阴性且从未由此可知像学确凿证明左面神经根抗拒王以象，以上详述直腿高而测试非典型是由于膝鳞状神经根共同肥胖所致。

由此可知. 膝鳞状部轴位及豊状位 T2 计量 MRI 第四部由此可知像由此可知，（A.a–D.a）膝椎豊状位 T2 计量核磁共振多肽借以线到远处均定时单神经根主干为左 L4 和 L5 神经根（如左下角请注意）。（E.a）右旁正机关豊状菱形定时神经根的也就是说前方（如左下角请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量核磁共振定时「双轨王以」（如左下角请注意）

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膝鳞状部神经根共同肥胖是一种解剖基因突变，较相似，医学表现复杂，缺乏基因表达，该疾病本身不一定显现出来医学病王以，只有当基因突变的神经根所附近膝盖引人注目或椎管陡峭使之受压才可能会诱发病王以，所以膝鳞状部神经根共同肥胖并非是引致结节病的起因于，而是病因基础。

由于肥胖神经根体积很小、走到先为异常或其一般来说固定所以明显的膝膝盖引人注目或椎管机关、侧方陡峭无需诱发较严重的神经根伤害，表现出明显的病王以、体王以。因神经根起始和走到先为异常等解剖基因突变，膝盖引人注目或侧隐窝陡峭等虽然仅限于在双侧一个椎间，但医学病王以常常表现为多根神经根受伤害，各受累神经根伤害总体又可轻重不一，导致医学上神经根病王以的独有、多变性。

由此可知像学目前 MRI 可在轴位、豊状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检查，其诊疗神经根肥胖有很大竞争者，尤其是 MRI 冠状位与肥胖神经根四边形一致，能在同一四边形上直观、清晰地显示肥胖神经根的起源、走到先为、阔度及直径等，是观察肥胖神经根的最佳四边形，近几年古书华盛顿邮报所称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是诊疗神经根肥胖的金标准。

该病病患上主要采用外科手术病患。

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编辑： 冷婷