N Engl J Med：一查出癌症就要马上开刀吗？

【并不是所有肺腺癌都必须没过多久动手术】活检辨识肺腺癌，所以你必须较慢联合行动，对吧？不一定，如果是。如果他们的肺腺癌在现代辨认出(年长非常加多，如澳大利亚的大多数情形)， 他们可以即刻放射治疗或特别注意天气预报，并在之后放射治疗中所检查是不是急转直下或惹来症状。以前，长期的深入研究结果来自较少数深入研究，将年长与限于的进行时非常为。 20年后，即刻动手术和原先分配到天气预报者的致死率完全相同，动手术有非常多的抗抑郁药。一位深入研究负责人，密苏里州丹佛华盛顿大学泌尿外科主任杰拉尔德·安德里奥芝加哥大学时说：“许多老婆听到肺腺癌一词后，就一切都是认真点事情。” “现实是，如果你有一个很低高风险的肺腺癌，就像深入研究辨识，你不必须放射治疗，当然不是紧急。”这不是纯白和白色。现代阶段并不一定理论上很低高风险。深入研究中所的一些结果激进于有利于动手术，并且毕竟不具一些优点。它也可以提高某些群体的生存。这些和其他深入研究告诉我们谁从动手术中所获益而谁并不受惠。为什么不是每个人都要紧急处理？从一个断言开始，许多人根本无法接受：不是所有的肺腺癌注定要危险。一些是危险的，但大多数生长如此缓慢，以致于男的人自杀身亡别的理由。放射治疗动手术，放射源或激素放射治疗不太可能引致阳痿，小便，感染等问题，有时不会比以往任何时候都不会有非常多的伤害。监控并不理论上什么都不认真。 Andriole时说，年长可以常飞行测试，以前有非常加多的方法来样品以前的癌症进展，因为一般而言还有帮助放射治疗，如果开始急转直下，不太可能不会治愈它。证据是什么？只有较少数深入研究飞行测试了天气预报与短时间内放射治疗。二十多年后，一人辨认出致死率没有不同；另外辨认出动手术提高了存活率，但仅适用于65岁以下的年长。深入研究人员一切都是知道：现代筛选和放射治疗结果不会相同吗？澳大利亚退伍军人事务部举办活动的这项原先深入研究旨在回答这一点。医生指派731名男子进行时观察或动手术。十年后，生存率类似，但医生必须非常慢时间的随访。以前，20年之后，这些；还有所有三分之二致死，原来的结论即便如此存在，尽管数据激进于动手术的效用。动手术组中所的年长致死人数较较少，但不同相当大，这不太可能是因为帮助。只有平均9％的年长再一自杀身亡腺癌，辨识这种癌症很较少验证是危险的。结果再次出以前星期天的原先英格兰医学杂志。DID动手术好吗？是。动手术组中所较较少的年长随后进行时放射治疗，因为有迹象表明该癌症不太可能急转直下。在很多前提，PSA技术水平升高的理由是动手术也明显迫使了非常多的发生率扩散到浑身。天气预报伤员的一半在五年内得到某种放射治疗。Andriole时说，年长“只是厌倦了”天气预报和思考肺腺癌。其余的是由发展的迹象惹来的。动手术也不太可能优化中所度高风险年长的生存率，PSA技术水平在10到20中间，Gleason评分（衡量腺癌细胞在显微镜下的表现）是7.只有大平均四分之一到三分之一澳大利亚的年长在这个类别中所归入这一类。大多数年长是现代阶段和很低高风险。Andriole时说：“外科动手术对于准确的人来时说是准确的，而且是不具中所度高风险癌症的人。抗抑郁药动手术有非常多的抗抑郁药 - 该组15％的年长后来寻求放射治疗苦恼的身心，17％放射治疗小便。范德比尔特大学泌尿科主任Did Penson芝加哥大学时说，“你不会将肺腺癌结果的生活低质量与肺腺癌结果分开。”他时说：“有些的人看这个，并时说：”我一切都是要无能为力，我一切都是要小便，“并且将放弃动手术，即使有帮助帮助他们非常长非常慢。 “最后，每个人都要认真出自己的提议。”原始出处：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.